El punzón es un tipo de “sacabocados” médico, particularmente indicado para perforaciones del cartílago, disponibles en una gama de diámetros desde 1,5mm hasta 8mm.  Este producto se ha cogido prestado del mundo clínico, para así reducir el riesgo de queloide que presenta dilatar agujeros en el cartílago.
Como con una aguja convencional, lo importante del punzón es cuidar mucho el ángulo de perforación y apoyar la piel detrás con un corcho o depresor de lengua estéril.
La tremenda ventaja que ofrece el punzón es que te brinda la capacidad de ofrecerle al cliente un agujero de hasta 8mm sin las molestias de la dilatación.
Durante la cicatrización, agujeros de hasta 4mm se podrán cuidar igual que un “piercing” convencional.  Para tamaños mayores, aconsejamos dejar un pendiente puesto los primeros días y luego quitarlo para una cicatrización más rápida y menos problemática.
Se sugiere el uso de una linterna para examinar bien la zona antes de perforar.  Esto permitirá mapear las venas y capilares, ya que segmentar un vaso sanguíneo importante causará una sangría de difícil solución.

Uno de los campos que va abriéndose cada día más, es el “branding”.  Esta técnica consiste en la aplicación de calor para dibujar una cicatriz en la piel del cliente.  Para conseguir una quemadura que deje una cicatriz permanente, se suele usar una chapa de acero calentado para los trazos más bastos o un lápiz cauterizador para líneas más finas.
La cicatrización suele pasar por dos etapas.  La primera, mientras la herida esté abierta y con postilla, dura aproximadamente 2-6 semanas.  Durante esta primera etapa es importante mantener la zona de la herida escrupulosamente limpia.  Un “branding” es una quemadura de tercer grado y la piel de la zona está desprovista de muchas de las defensas naturales del cuerpo y por lo tanto, susceptible a infección.  Por eso, con la excepción de la limpieza, no se debería de tocar la herida.  Se sugiere limpiar la herida una o dos veces al día con un jabón neutro y antiséptico.
La segunda etapa, que compone el desarrollo y estabilización del tejido de la cicatriz, tiene una duración de aproximadamente 2 y 12 meses.

El bisturí sirve tanto para perforaciones de mayor grosor como para dibujos en cicatriz (cutting).  Para perforaciones de mayor grosor (hasta el diámetro que permita la piel) se marcará de la misma manera que una perforación convencional.  Sin embargo, en vez de un punto, se marcará una línea del largo del diámetro deseado.  Después, se colocará una pinza y se “pinchará” con el bisturí igual como si fuera una aguja.  Terminado el corte y sin quitar la pinza, se pasará un dilatador del tamaño deseado, se quitará la pinza y se colocará el pendiente.  Los cuidados son lo mismos que con un “piercing” convencional, aunque debido a su mayor superficie, el pendiente irritará menos la herida y por lo tanto, frecuentemente se cicatrizará más rápido.
Para el “cutting” o “scarification”, se usa el bisturí para simplemente cortar o para cortar y quitar una tira de piel en forma del dibujo deseado.  El corte se hará poco profundo, en ningún caso llegando a atravesar la capa dérmica.  Igual que el caso del branding, la “scarification” se cicatrizará en dos etapas.  Para la etapa inicial uno o dos lavados al día con un jabón neutro y antiséptico deben de ser suficientes para evitar problemas, siempre y cuando el cliente evite tocar o ensuciar la herida.  Una vez desarrollada una capa inicial de piel, el cliente que desea una cicatriz más levantada o abultada puede elegir irritar la herida.  Para este fin, un cepillo de dientes y agua oxigenada pueden dar buenos resultados.